時間: 2021-03-18 點擊: 4925
如果你是一位長期房顫的患者，出現突發腹部劇烈疼痛時，就要高度重視了！也許這并不是你所想象的急性腸胃炎或是闌尾炎，而是另一種臨床上較為少見的疾病——腸系膜上動脈栓塞。近日，市第一人民醫院收治的一名80歲的趙老伯（化名），經腹腔動脈CTA，就被確診為腸系膜上動脈栓塞。該院大外科主任黃三雄告訴記者，這種病不僅誤診率高，死亡率也很高。情況危急！好在，幾個“萬幸” 都被老人趕上了。經過及時手術，目前老人已成功度過危險期。
老人急性腹痛 竟是心臟的“錯”？
事情還得從3月12日說起。當晚6時多，趙老伯因為突發腹部疼痛，被家人緊急送到菱湖人民醫院就診。菱湖人民醫院的醫生檢查后，一問病史，老人有房顫。不得了！這極有可能是腸系膜上動脈栓塞，于是趕緊讓老人轉診到市第一人民醫院。
市第一人民醫院普外科醫生王耀，當天的二喚值班醫生。他告訴記者，當晚9點多，他接到該院急診外科醫生的緊急電話，老人正在做腹腔動脈的CTA。
什么？腸系膜上動脈栓塞！王耀一下子繃緊了弦，等不及CTA影像報告單出來，他先在電腦上快速查看了一下片子。“糟糕！”看了片子的他，當時已基本可以確定了。于是，他又趕緊拿起手機，直接撥通了放射科主治醫師、當天值班醫生胡苗苗的電話。
“對，確實考慮是腸系膜上動脈栓塞。”盡管這是自己第一次單獨碰上這個病例，但胡苗苗還是快速且精準地給出了明確的一個診斷。
何為腸系膜上動脈栓塞？據王耀介紹，這個大多數原因是因為心臟的房顫。通俗點說，就是患者心臟里附壁的血栓在房顫中脫落，脫落的血栓阻塞于腸系膜上動脈，形成栓塞。
這是一場“時間賽跑”
“腸系膜上動脈，幾乎全部的小腸以及右邊一部分的大腸，都是這個血管在供應。”王耀說，給腸道供血的血管被堵住了，血液過不去，時間長了腸子就壞死。而且，由于其并不是引起腹痛的常見原因，所以誤診率高，死亡率高。
“必須立刻手術！”王耀說，腸系膜上動脈栓塞的治療就是要與時間賽跑，如同心肌梗死一樣，必須爭分奪秒。他當機立斷將情況向大外科主任黃三雄進行了匯報，同時啟動多學科聯動緊急預案。血管外科副主任醫師陳誠、外科備班醫生唐成武、吳華東立接到通知后第一時間趕了過來，一邊聯系影像、手術室、麻醉科進行手術準備，一邊向患者及家屬講解手術的必要性。
考慮到病情危急，在等待新冠核酸檢測的同時，當晚11時左右手術直接被安排在緩沖手術室進行。手術還是蠻順利的。經過2個小時左右的奮戰，老人腸系膜上動脈的血栓被取了出來，長度約有4厘米左右。
“通了！”取出血栓的那一刻，陳誠激動地喊出聲。更令他們振奮的是，取栓后，腸道血流恢復不錯，腸管活力也比較良好。
“腸系膜上動脈栓塞，可謂‘九死一生’，最關鍵的是早診斷早治療，搶時間！”黃三雄告訴記者，房顫脫落的栓子一般不大，但此次腸系膜上動脈取出來如此多的繼發血栓，說明進展相當快，情況非常緊急。不過，趙老伯還是非常幸運的。不僅菱湖人民醫院首診時非常給力，能立即發現并轉診。送到第一人民醫院后，也是第一時間明確病癥，并多學科聯動，最大程度縮短時間進行救治，為他贏得了寶貴的救命時間。
記者了解到，目前，老人已度過危險期，從重癥監護室轉至普通病房。
房顫患者遭遇嚴重腹痛要重視
每一個房顫患者都應捫心自問，醫生囑咐你做的抗凝治療你認真做到了嗎？房顫是一種較為多見的心律失常，極易導致心房內形成血栓，其脫落后隨著血液“游走”至全身各處血管，會造成腦栓塞、腹部及肢體動脈栓塞等嚴重后果，致殘致死率高。
據黃三雄介紹，趙老伯就是一名房顫患者，雖然治療心臟疾病方面的藥物也在吃，但沒有接受正規的抗凝治療。所幸此次腸系膜上動脈栓塞的毛病被及時診斷，避免了切除大部腸管的后果，病情轉危為安。
黃三雄提醒，當出現突發腹部劇烈疼痛時，應高度重視，尤其是高齡、房顫患者遇到不明原因的嚴重腹痛，一旦出現癥狀要及時去醫院就診，最好做個CTA檢查排除一下。
稿件來源于南太湖號
