時間: 2013-02-27 點擊: 7362
小兒肺炎是威脅我國兒童健康的嚴重疾病，是衛生部制定的需在兒童中重點防治的“四大疾病”之一。人體通過肺部進行氣體交換，從而吸入氧氣排出二氧化碳，吸入的氧氣供給全身以維持重要器官的功能。肺炎是各種病原微生物和其他非感染因素（如吸入、過敏等）等導致炎性病變，患肺炎時肺泡內充滿了液體，會影響氣體的交換功能從而限制的氧的攝入，人體會因為缺氧導致一系列嚴重的癥狀。
小兒肺炎是小兒最常見的一種呼吸道疾病，四季均易發生，3歲以內的嬰幼兒在冬、春季節患肺炎較多。如治療不徹底，易反復發作、引起多種重癥并發癥，影響孩子發育。小兒肺炎臨床表現為發熱、咳嗽、氣促、呼吸困難和肺部細濕啰音，也有不發熱而咳喘重者。由細菌和病毒引起的肺炎最為多見。目前可通過疫苗預防小兒肺炎。
一、病因
肺炎一般由感染因子造成，這些感染因子包括細菌、病毒、支原體和真菌等。在發展中國家，細菌性肺炎較病毒性肺炎更是重要；病毒病原在發病初始多見。常見的感染因子有：
肺炎鏈球菌、B型流感嗜血桿菌、呼吸道合胞病毒、支原體、肺孢子菌。
二、臨床表現
1.輕型肺炎
（1）發熱 大多數較高。
（2）咳嗽 開始為頻繁的刺激性干咳，隨之咽喉部出現痰鳴音，咳嗽時可伴有嘔吐、嗆奶。
（3）呼吸道癥狀。呼吸表淺增快、鼻扇，部分患兒口周、指甲輕度發紺。
（4）全身癥狀。除呼吸道癥狀外，患兒可伴有精神萎靡、煩躁不安、食欲不振、哆嗦、腹瀉等全身癥狀。
2.重型肺炎
（1）呼吸系統癥狀。呼吸表淺、急促、每分鐘可達80次以上，鼻翼扇動，有三凹征，呼氣呻吟，顏面部及四肢末端明顯發紺，甚者面色蒼白或青灰。兩肺可聞及密集的細濕啰音。
（2）循環系統癥狀。嬰兒肺炎時常伴有心功能不全。
（3）神經系統癥狀。①煩躁、嗜睡、凝視、斜視、眼球上竄。②昏睡，甚至昏迷、驚厥。③球結膜水腫。④瞳孔改變，對光反應遲鈍或消失。⑤呼吸節律不整。⑥前囟門膨脹，有腦膜刺激征，腦脊液除壓力增高外，其他均正常稱為中毒性腦病，嚴重者顱壓更高，可出現腦疝。
（4）消化系統癥狀。患兒食欲下降、嘔吐、腹瀉、腹脹，嚴重者嘔吐物為咖啡色或便血，腸鳴音消失，中毒性腸麻痹以及中毒性肝炎。
（5）酸中毒。可出現代謝性酸中毒，呼吸性酸中毒等，也可出現混合性酸中毒。
3．檢查
（1）血常規
（2）C反應蛋白試驗
（3）病原體檢查
（4）胸部X線檢查。
4．并發癥
小兒肺炎只要及時發現和有效的治療，病兒可很快康復。但重癥如出現心力衰竭、呼吸衰竭、膿氣胸、缺氧性腦病、中毒性休克、中毒性腸麻痹等并發癥，如不及時治療，預后不良。
此外，小兒肺炎還可以并發肺不張，肺氣腫，肺大泡，支氣管擴張癥等，所以小兒肺炎既為一常見病，又為一危重癥，故家長要注意預防和護理。
5．治療
肺炎的治療原則是應用消炎藥物，殺滅病原菌。根據不同的病原菌選用敏感的藥物，早期治療、足療程，可根據病情選擇治療方案，同時還應對癥治療如發熱時服用退熱劑，咳嗽應給予化痰止咳藥物，對重癥肺炎應及時到醫院進行相應的住院治療。
6．預防
(1)要保持室內空氣新鮮、安靜，讓孩子休息好。嬰幼兒應盡可能避免接觸呼吸道感染的病人。兒童有呼吸道感染時不出門，流行季節少串門，不到公共場所去。父母感冒時應盡可能少接觸年幼子女，接觸時應帶口罩。預防上呼吸道感染，注意加強鍛煉，可根據年齡選擇適當的鍛煉方法。戶外活動時，注意適當增加衣服。社會上感冒流行時，不要帶孩子到公共場所去。
在飲食上要吃易消化、高熱量和富有維生素的食物，以軟的食物最好，有利于消化道的吸收。咳嗽時要拍拍孩子的背部，有利于痰液的排出，拍背時從下往上拍，房間內不要太干燥，孩子要適當地飲水，以稀釋痰液，有利于痰的排出。
(2)做好兒童的計劃免疫，特別是麻疹活疫苗和百白破混合制劑的注射，以減少繼發肺炎的發生。積極提倡母奶喂養，合理添加輔食。積極預防佝僂病、營養不良等。提倡戶外活動，多曬太陽。培養良好的飲食及衛生習慣，小兒衣著不過厚或過薄，嬰兒不要包裹過緊，平時居室內要每日定期開窗換氣。
(3)已患肺炎的嬰幼兒抵抗力弱，易染他病，應積極預防可能引起嚴重預后的并發癥，如膿胸、膿氣胸等。接觸患兒后都應用肥皂洗手。堅持鍛煉身體，增強抗病能力，同時注意氣候的變化，隨時給小兒增減衣服，防止傷風感冒。合理喂養，防止營養不良。教育小兒養成良好的衛生習慣，不隨地吐痰，讓嬰幼兒多曬太陽。不斷地增強嬰幼兒的抗病能力是預防該病的關鍵。
