時間: 2015-01-02 點擊: 5398
糖尿病的脂毒性學說，最早由班廷獎得主McGarry教授在2001年美國糖尿病協會年會（ADA）上提出。他認為，脂代謝障礙為2型糖尿病及其并發癥病生理的根源所在，甚至建議將2 型糖尿病稱為“糖脂病”。由此，脂代謝異常與糖尿病的關系引起學術界的廣泛關注。
首先，當營養過量時，脂肪細胞增大，且功能出現異常，對胰島素抗脂解作用減弱，導致游離脂肪酸（free fatty acid，FFA）增多；另外，增大的脂肪細胞降低了儲脂能力，一旦脂肪的量多于儲備能力時，多余的甘油三酯（Triglyceride，TG）會分流到肝臟、肌肉以及胰島細胞，從而引發外周胰島素抵抗和胰島素分泌功能障礙，這就是所謂的脂肪分存及脂毒性。
脂毒性不僅局限于肝臟、肌肉和胰島細胞，對機體其他重要的組織也有影響。其中，對心臟功能的危害性最大。近年來發現，在血糖升高的胰島素抵抗階段，心臟功能已經受到損害，動物實驗也證實，高FFA血癥和高TG血癥可以導致心肌脂質沉積、心室壁增厚、心室重構、心臟收縮功能降低。
此外，脂毒性對視網膜微血管也有明顯的影響。糖尿病視網膜病變是糖尿病最嚴重的并發癥之一，也是糖尿病人致盲的重要原因。可以觀察到脂代謝紊亂的糖尿病患者，視網膜動脈旁毛細血管網分布較亂，內皮細胞增多，周細胞減少，已出現早期視網膜微血管損傷。
脂毒性對糖尿病腎病的發生和進展也有影響，可促進蛋白尿的生成，以及腎臟微血管損傷。
因此我們可以知道，脂毒性對機體的影響十分復雜和廣泛，能造成多器官的損害，必須引起高度重視。而積極預防脂毒性，不僅可以把糖尿病的預防前移，而且可以把糖尿病血管并發癥預防前移。換句話說，對于糖尿病患者來說，預防和積極干預血脂紊亂，本身就是糖尿病和糖尿病并發癥防治的重要一環。
一旦發現存在高脂血癥，首先要進行的就是患者生活方式的控制，因為合理飲食和規律運動不僅是預防血脂異常的手段，而且是治療血脂異常的基礎。
單純飲食控制和運動可使血脂一定程度上調節，即使正在服用藥物，也應堅持健康飲食和規律運動。飲食控制需要對膳食結構進行調整，以蔬菜、水果、適量豆制品為主。主食最好是全麥面包、燕麥、糙米、土豆、南瓜等，盡量不吃或少吃油炸食品和動物內臟，同時要減少飽和脂肪酸的攝入，少吃肥肉，盡量減少每天每人的烹調用油量。每周增加吃魚次數，盡量用橄欖油或茶籽油代替其他烹調用油，以增加不飽和脂肪酸的攝入。
來源：生命時報
