湖州市人力資源和社會保障局湖州市財政局
關于提高職工基本醫療保險門診統籌支付限額及特殊病種門診報銷比例和普通住院床位費支付標準的通知
湖人社發【2012】135號
各縣人力資源和社會保障局、財政局，各有關單位：
為切實保障廣大參保人員的基本醫療需求，根據國家、省有關文件精神，結合我市職工基本醫療保險基金運行實際情況，經市政府同意，決定對《湖州市人民政府關于印發湖州市基本醫療保險市級統籌實施意見的通知》（湖政發[2010]56號）和《湖州市勞動和社會保障局關于實施浙江省基本醫療保險服務項目目錄有關問題的通知》（湖勞社[2005]85號）有關政策進行調整，具體通知如下：
一、提高門診最高支付限額
同一醫保年度內，參保人員門診就醫或購藥發生符合規定的醫療費用，醫療保險統籌基金最高支付限額調整為在職人員1500元、退休人員2000元。
二、調整特殊病種門診報銷比例
參保人員因特殊病種在定點醫療機構門診治療，基本醫療保險統籌基金報銷比例調整為：一個醫保年度內，發生符合規定的累計醫療費用，不超過上年度全省在崗職工平均工資3倍部分，在職人員報銷82%、退休人員報銷87%；上年度全省在崗職工平均工資3倍以上至6倍部分，在職人員報銷87%、退休人員報銷90%；上年度全省在崗職工平均工資6倍以上部分，在職、退休人員均報銷90%。
三、調整普通住院床位費支付標準
將普通病房床位費的支付標準提高到每日最高40元，物價部門規定的普通病房床位費標準不到40元的，按規定的標準支付。
本通知自2012年7月1日起施行。
二○一二年六月十八日
